Medico Chirurgo - Specialista in Chirurgia Plastica Ricostruttiva ed Estetica
Responsabile Chirurgia Plastica Ospedali di Teano e Maddaloni, Asl Caserta

Trattamento capillari ed angiomi

I capillari (teleangectasie)

Le teleangectasie sono uno degli inestetismi più diffusi e comuni al giorno d'oggi, e interessano principalmente le gambe ma anche il viso, dove possono manifestarsi in varie zone.
Possono comparire sia negli uomini che nelle donne e ricordiamo che, pur essendo importanti da un punto di vista estetico, è sempre meglio effettuare, quando si tratta degli arti inferiori, un doppler per scartare la possibilità di una patologia circolatoria.

Come cancellare i capillari con il laser?
I laser che riscuotono maggior successo per eliminare i capillari sono:
Laser 532 KTP | Laser Nd Yag
Sarà lo specialista a determinare, in base al fototipo del paziente e al tipo di inestetismo da trattare, quale laser sia maggiormente indicato.

Cosa sono le teleangectasie?
In realtà, non si tratta di "capillari" veri e propri bensì di un reticolo di varia forma ed estensione costituito da piccole vene dilatate, vere e proprie minuscole vene varicose sottilissime ( dette microvarici o teleangectasie).
Il diametro di queste piccolissime vene è di solito calibro compreso tra 0,1 e 1 mm ma talvolta può essere superiore.
I veri capillari sono in realtà molto più sottili e non si vedono ad occhio nudo.

TIPI DI TELEANGECTASIE
Esiste una classificazione delle teleangectasie legata alle cause che le hanno provocate:

Teleangectasie determinate da squilibri ormonali
Si localizzano sulla superficie delle cosce, ed è frequente che appaiano nel menarca, durante la menopausa, la gravidanza o con l’utilizzo della pillola anticoncezionale.

Teleangectasie da insufficienza venosa
Sono di solito associate ad altri tipi di varici e accompagnate da sintomi di insufficienza venosa.
Si trovano più facilmente nel dorso del piede, dietro al malleolo, nelle gambe ed in particolare sulle cosce.

Teleangectasie finissime causate dalla debolezza del sistema capillare
Si localizzano prevalentemente verso la fine delle gambe e sono provocate dai raggi UV, dal calore o dal freddo.

Varici reticolari
Spesso sono le vene che alimentano le zone interessate dalle teleangectasie:
Spesso sono un sintomo di insufficienza venosa, ed è buona norma trattarle prima delle teleangectasie per evitare che queste ultime ricompaiano successivamente.

Teleangectasie matting
Possono comparire dopo la iniezione di sostanze sclerosanti o in seguito ad interventi di flebectomia.
Non si verificano di frequente e la loro comparsa può dipendere da fattori predisponenti della paziente oppure da una tecnica di intervento non corretta (es. se il liquido iniettato ha una concentrazione eccessiva, o se ne viene inettato troppo, se è eccessiva la pressione di iniezione, se non viene fatta una terapia di compressione).

Tra i fattori predisponenti della paziente ricordiamo le terapie ormonali, l'obesità, la familiarità.
Nella maggior parte dei casi il matting sparisce spontaneamente entro sei mesi, ma nei casi in cui invece persista, può essere utile ricorrere alla terapia laser utilizzando il laser 532 KTP.

Da cosa nascono le teleangectasie?
La comparsa di questi inestetismi vascolari è preceduta, talora per anni, da un danno ai capillari "veri" e le più piccole venule che, nelle zone vicine a dove in futuro appariranno le teleangectasie si presentano tortuose e dilatate.
In altre parole la comparsa delle teleangectasie è preceduta da un danneggiamento dei capillari veri e propri, da cui si deduce l’importanza di un’azione preventiva che protegga il sistema microcircolatorio, impedendo che avvenga il danneggiamento che produrrà in seguito la comparsa delle teleangectasie.

ANGIOMI
Gli angiomi sono inestetismi vascolari benigni che solitamente riguardano vasi sanguigni più o meno superficiali. Solitamente l'angioma viene definito con il termine popolare di "voglie.
Nella maggior parte dei casi un angioma (o emangioma) si manifesta con chiazze rosso vinaccia, non in rilievo rispetto alla pelle, ma permanenti nel corso degli anni.
Queste macchie (alterazioni localizzate della cute) tendono ad allargarsi e ad accentuarsi nel tempo e hanno un'origine di tipo vascolare, costituita spesso da una proliferazione di vasi sanguigni o di vasi linfatici.   Per cancellare un angioma si utilizzano terapie compressive, farmaci steroidei sistemici od intralesionali, e sopratutto la terapia chirurgica o i trattamenti laser.

Gli angiomi inoltre vengono suddivisi, a seconda della loro forma, rilevanza e colore, in angiomi piani, angiomi cavernosi, angiomi stellati, angiomi rubino.

Come si forma l'angioma?
L'angioma può essere di natura malformativa o neoplastica benigna.
Un'angioma o emangioma è una macchia della pelle, provocata da una dilatazione dei capillari sanguigni.
Gli angiomi si presentano come macchie della pelle non in rilievo, di varia forma e dimensione, di colorito dal rosa pallido al rosso bluastro, e compaiono con maggiore facilità sul viso.
Gli angiomi od emangiomi sono già presenti alla nascita o talvolta compaiono nei primi mesi di vita del neonato.

Gli angiomi tendono a rimanere senza modificazioni e involuzioni, durante l'infanzia per divenire più scuri nell'adolescenza e poi nell'età adulta, ma di frequente dopo la fase di crescita iniziale comincia una fase di regressione spontanea che può portare alla scomparsa completa o parziale dell'angioma nel corso di alcuni anni.

Raramente gli angiomi possono essere associati a sindromi vascolari, ma solitamente sono manifestazioni - inestetismi isolati.
Gli angiomi, siano essi piani, stellati, rubino, possono essere rimossi con successo utilizzando il KTP Laser.
Ricordiamo che i trattamenti laser per cancellare un angioma, possono richiedere dalle due alle tre sedute a seconda della dimensione ed estensione dello stesso.

Il trattamento laser più indicato, può essere valutato dal medico stesso, soltanto dopo una prima visita in studio.
Ricordiamo che prima di eseguire il trattamento laser per eliminare un angioma è sempre importante scegliere un centro laser abilitato con medici preparati e competenti, che possano garantire la massima sicurezza per il paziente.