Medico Chirurgo - Specialista in Chirurgia Plastica Ricostruttiva ed Estetica
Responsabile Chirurgia Plastica Ospedali di Teano e Maddaloni, Asl Caserta

Intervento di mastoplastica riduttiva

La riduzione mammaria o mastoplastica riduttiva è un intervento predisposto a migliorare l'aspetto estetico di mammelle voluminose mediante la riduzione del volume e il loro rimodellamento. L'intervento riducendo il peso delle mammelle produce inoltre benefici a livello della porzione alta della colonna vertebrale. Quantunque non conosciuta come l'intervento di mastoplastica additiva, la mastoplastica riduttiva è un intervento abbastanza comune e può produrre sostanziali benefici per molte pazienti. La riduzione mammaria si esegue in ricovero e generalmente richiede uno o due giorni di ospedalizzazione. La durata dell'intervento è di circa 3 ore. La mammografia a volte può essere necessaria prima dell'intervento.
Essa viene eseguita per assicurarsi che non siano presenti prima dell'intervento malattie della mammella. Eventuali lesioni benigne potranno essere asportate in corso di intervento. Il lavoro e le attività  sociali dovrebbero essere interrotte per almeno 2 settimane dopo l'intervento. Se il lavoro della paziente fosse tale da richiedere attività fisica quale sollevamenti, spinte, etc., sarà  necessario un periodo di convalescenza piú lungo. La guida può essere ripresa 2 settimane dopo l'intervento.

L'INTERVENTO
L'intervento di mastoplastica riduttiva viene eseguito in anestesia generale.
Disegni e misurazioni sono parti essenziali della preparazione all'intervento e si eseguono prima dell'anestesia a paziente in posizione eretta. L'intervento consiste nella rimozione di parte della cute e dei sottostanti tessuti della mammella, spostando l'areola più in alto e rimodellando i rimanenti tessuti in una configurazione più piccola e più alta. Le cicatrici lasciate da questo intervento, quantunque tendano a rendersi meno evidenti con il tempo, sono permanenti. Vi e una cicatrice circolare intorno all'areola, una nel solco sottomammario ed una cicatrice verticale che le unisce. Non vi sono cicatrici al di sopra dell'areola. Occasionalmente può essere necessaria una revisione delle cicatrici per ottenere un risultato estetico ottimale. Queste revisioni possono essere eseguite in anestesia locale con un piccolo intervento.

PREPARAZIONE PRE-OPERATORIA
È consigliabile evitare contatti con persone con raffreddore o altre malattie infettive. È consigliabile evitare di assumere aspirina o farmaci che la contengano per 2 settimane prima e 2 settimane dopo l'intervento. Si consiglia alle pazienti in trattamento con contraccettivi orali di interrompere l'assunzione di tali farmaci un mese prima dell'operazione.

POST OPERATORIO
Il dolore raramente e intenso, più comunemente vi è senso di fastidio.
Edema (gonfiore) è presente in modesto grado, diminuendo il terzo e quarto giorno dopo l'intervento.
Una medicazione di sostegno e praticata al momento dell'intervento e viene rimossa 48 ore dopo l'operazione per essere sostituita da una reggiseno confortevole del tipo utilizzato per attività  sportiva, che dovrà  essere indossato notte e giorno per 3 mesi.
Le suture sono per la maggior parte riassorbibili e non necessitano di rimozione.
Le attività  lavorative e sociali non potranno essere riprese prima dei 15gg così come la guida dell'automobile.
In generale e bene che le pazienti che si sottopongono a mastoplastica riduttiva non cerchino di allattare dopo essere state operate. L'allattamento comunque, provoca un ingrossamento della mammella che vanificherà  il risultato dell'operazione. In alcuni casi l'allattamento sarà  impossibile per la rimozione di gran parte delle ghiandole.

POSSIBILI COMPLICANZE
Le complicanze sono generalmente rare e rispondono con prontezza ad un trattamento appropriato senza compromettere il risultato finale dell'operazione. Sanguinamento. Se si verifica sanguinamento il sangue puň accumularsi nella mammella e sarà  quindi necessario riaprire una delle ferite al fine di rimuovere il sangue accumulato e prevenire ulteriori sanguinamenti. Infezioni. Queste si verificano molto raramente e generalmente rispondono prontamente al trattamento antibiotico. Perdita di sensibilità  del capezzolo. Questa generalmente è temporanea ed è previsto che la sensibilità si riacquisti quasi completamente con il tempo. In rare occasioni essa puň essere permanente. Perdita di un capezzolo. La perdita parziale o totale di un capezzolo e estremamente rara, ma e riportato qualche caso nella letteratura medica. Qualora dovesse accadere, può essere eseguito in un tempo successivo un intervento ricostruttivo con risultati soddisfacenti. Asimmetrie. Esse possono essere riscontrate nella forma, dimensioni o posizione dell'areola. In genere sono di modesta entità  e possono essere corrette agevolmente in anestesia locale non prima di sei mesi dall'intervento.