Medico Chirurgo - Specialista in Chirurgia Plastica Ricostruttiva ed Estetica
Responsabile Chirurgia Plastica Ospedali di Teano e Maddaloni, Asl Caserta

Intervento di rinoplastica

La rinoplastica è una delle procedure più comuni in chirurgia estetica la più comune insieme alla mastoplastica e liposuzione. Può ridurre o aumentare le dimensioni del naso, cambiare la forma della punta o del dorso, restringere le narici, modificare l'angolo tra il naso ed il labbro superiore. I migliori candidati per l'intervento di rinoplastica sono quei pazienti che cercano un miglioramento pittosto che la perfezione nel loro aspetto fisico. Che siano in buona salute, psicologicamente stabili e con prospettive realistiche. La rinoplastica viene eseguita anche per migliorare la funzionalità  nasale, in particolare in caso di deviazione del setto nasale e ipertrofia dei turbinati. In questi casi si parla di intervento di rinosettoplastica e riduzione chirurgica o mediante laser dei turbinati Si preferisce eseguire quest'intervento mai prima del completo accrescimento delle strutture ossee e cioè 15 - 16 anni, ma soprattutto è necessario un attento colloquio pre-operatorio per valutare la piena coscienza del/la paziente (e non dei genitori ad esempio) a sottoporsi all'intervento.

Complicanze e rischi
Se la rinoplastica è eseguita da un chirurgo plastico esperto, le complicanze sono rare e solitamente minori. In circa il 10% dei casi (da dati statistici in letteratura mondiale) si può andare incontro ad un reintervento, seppure di piccola entità . Infatti i processi biologici di guarigione nella rinoplastica sono assolutamente imprevedibili, ed anche il chirurgo più esperto può trovarsi di fronte a piccole irregolarità  che vanno corrette con una seconda, in genere minima, operazione. Le cicatrici sono sempre nascoste all'interno delle narici tranne che per la tecnica open che prevede una piccola incisione sulla columella. Anche per la correzione delle narici è indispensabile fare un approccio esterno, ma per entrambe queste procedure, le cicatrici sono molto piccole ed in genere guariscono molto bene.

Pre e Post operatorio

Preparazione all'intervento  di rinoplastica
La simulazione al computer del risultato finale dell'intervento così come la visualizzazione di foto pre e post operatorio di altri pazienti possono essere utilizzate solo come un indicazione di massima ma non come una promessa di risultato.
È buona norma, a cominciare dalla settimana precedente all'intervento, non assumere Ac. Acetilsalicico (aspirina) per evitare problemi di coagulazione, e per i fumatori astenersi per almeno 4 settimane (due prima e due dopo l'operazione). Se si è reduci da un'infezione delle vie aeree o una malattia sarebbe prudente posporre l'intervento chirurgico.

L'intervento chirurgico
La procedura chirurgica richiede in genere circa 1 ora. Le incisioni sono all'interno del naso e la metodica prevede che la parte cutanea sia separata dalla struttura ossea e cartilaginea di sostegno, che viene rimodellata secondo la pianificazione pre-operatoria. La cute si redistribuisce sulla nuova impalcatura. Talvolta si può eseguire un'incisione esterna (trasversalmente alla columella e lungo le narici) ed effettuare quella che viene definita "open procedure". Il naso viene zaffatto con dei tamponi e le fratture ossee ridotte con una placchetta rigida.

L'Anestesia
La rinoplastica viene generalmente eseguita in Anestesia Generale. Può comunque essere effettuata in Anestesia locale e sedazione.

Il post-operatorio
Dopo un intervento di rinoplastica, l'edema si estende molto rapidamente alle aree circostanti. È buona norma quindi applicare compresse gelate per controllare gonfiore ed ecchimosi nell'immediato post-operatorio. Essendo la regione palpebro-oculare molto delicata, ed avendo delle fratture molto vicine a quest'area, è del tutto normale che si manifestino tali sintomi. In genere il/la paziente vede gradualmente crescere l'edema (gonfiore) nelle prime 48 ore, per poi notare in terza giornata l'inizio del processo inverso (riduzione dell'edema). Il dolore è praticamente assente ed il fastidio è ben controllato dalla terapia farmacologica. In realtà  ci si sente molto meglio di quanto non ci si veda allo specchio. I tamponi vengono rimossi in 2°-3° giornata, mentre la placchetta di contenzione del dorso si toglie dopo 7-9 giorni.

Ripresa dell'attività 
La maggior parte delle ecchimosi tende a scomparire nello spazio di due settimane. Il gonfiore del naso tende invece a ridursi in un tempo molto più lungo. Soprattutto la punta è quella più lenta a rientrare nei parametri di assoluta normalità . Il tempo medio della scomparsa dell'edema non è inferiore ai 6 mesi, ma non è raro dover attendere anche 1 anno o più. La ripresa dell'attività  si può avere anche in tempi molto brevi. Una volta levati i tamponi, quindi dopo 2-3 giorni il /la paziente se non ha problemi a far sapere che si è sottoposto ad intervento di rinoplastica, può tornare alle normali attività . Viene invece interdetta ogni attività  sportiva o che possa in qualche modo alzare la pressione sanguigna e quindi ritardare i processi di guarigione. Se si è portatori di lenti a contatto, è buona norma non indossarle per i primi 4-5 giorni, e comunque concordarne la ripresa dell'utilizzo con il chirurgo. Altro discorso invece per gli occhiali, che devono poggiare sul dorso di un naso appena fratturato ed in via di guarigione. L'uso andrebbe interdetto per almeno 6-7 settimane.

Il nuovo aspetto
La rinoplastica richiede tempo e pazienza da parte di coloro che si sottopongono all'intervento perché i tempi di ripresa completa sono lunghi ed è normale vivere talvolta dei momenti di sconforto. Molti pazienti si sentono depressi dopo l'intervento e questo è normale e facilmente comprensibile, ma via via che il il gonfiore si riduce, lo stato d'animo tende a migliorare. È esperienza comune dei/le pazienti che si sottopongono all'intervento di rinoplastica, che le persone a loro più vicine non notino un grande cambiamento nel naso. Questa informazione va assunta come sinonimo di intervento ben riuscito e non come insuccesso, in quanto la fisionomia del volto è solo migliorata e non radicalmente cambiata.